“第一村醫”入戶走訪

半月談記者 馬曉媛 劉揚濤

由于地處山區、交通不便，山西長治下轄4區8縣中曾有3個國家級貧困縣、2個省定貧困縣，農村醫療衛生條件基礎較差，難以滿足群眾的就醫需求。

半月談記者在當地走訪時了解到，鄉鎮衛生院人才不足、藥品短缺、病房和儀器空置等現象較為普遍，村衛生室雖然硬件有明顯提升，但村醫能力和數量都不足，有的好幾個村共用一個村醫，有的村醫年過七旬、慢病纏身仍在堅持工作，有的把村醫當副業、平時在村時間較少。

怎么辦？從2020年開始，長治醫學院借鑒扶貧“第一書記”做法，從該校和平醫療集團下屬的7家醫院每年選派業務骨干，成體系地向鄉村派駐“第一村醫”，在基層開展入戶診療、集中診療、村醫培訓、健康宣教等工作。在兩年多的探索中，“第一村醫”工作形成了一套有效做法和經驗。

——讓一個人背后有一個團隊。派駐壺關縣黃山鄉的工作隊共有3名“第一村醫”，分屬腎內科、心胸外科、普外科，除了在各自的派駐村開展工作，3人也會聯合起來入戶巡診或在鄉鎮衛生院開展義診，同時每半個月同一縣的幾支工作隊還會開設多學科聯合門診。“這樣人員既相對固定，便于熟悉和服務群眾，又避免了專科化過強、一個人無法開展多學科服務的問題。”黃山鄉工作隊隊長溫文斌說。此外，每個工作隊遇到問題，都可以向集團及下屬7家醫院申請專家支持，讓“第一村醫”的工作更有“靠山”。

——體制破題調動醫生積極性。由于晉升職稱有服務基層要求，三級醫院醫生通常要全脫產在縣鄉醫院常駐服務，但在專科細分化背景下，一些專科醫生的本事在基層派不上用場，造成人力浪費。結合這一現狀，學校與長治市衛健委溝通，將“第一村醫”服務時長納入醫生晉升職稱基層服務時長。長治醫學院附屬和平醫院腎內科副主任張鵬飛說，這一體制突破讓“第一村醫”有了可持續的生命力。

——全過程監管考核保證服務質量。長治醫學院醫院管理處趙元斌說，為保障“第一村醫”取得實效，學校制定了詳細的考核辦法，形成了全過程監管體系，采取日常考核、季度考評、終末考核、自我評定相結合的考核方式，充分聽取縣域醫療集團、派駐村衛生室、基層群眾的意見，對不履職不盡責、基層群眾反響差的派出人員實施“一票否決”，并與晉職晉升、評先評優掛鉤。

——運用互聯網醫療拓展工作成效。疫情期間，長治醫學院附屬和平醫療集團加快發展互聯網醫療，推動更多村衛生室接入集團醫療平臺。長治醫學院附屬和平醫院互聯網醫療部主任趙琥說，有了互聯網醫療平臺，“第一村醫”可以更方便為群眾聯系專家網上診療，也可以對村醫開展網上培訓，目前這一平臺已覆蓋當地8縣區424個行政村。

“第一村醫”機制讓山區群眾受益。在黎城縣上遙鎮，“第一村醫”團隊在駐村服務中發現一老人長期受頭疼困擾，經檢查發現其患有青光眼，于是為她聯系了手術，最終治愈。在壺關縣集店鎮，“第一村醫”杜斌發現當地骨關節病多發，于是組織開展了小針刀治療，療效明顯，受到群眾歡迎。

多位“第一村醫”告訴半月談記者，農村群眾慢病管理較差，不能規范用藥，開展健康宣教尤為重要。“比如對糖尿病，光靠說不管用，我們會放一些糖尿病足等并發癥的照片，他們就會有更深的印象。”長治醫學院附屬和濟醫院血液腫瘤科副主任馬艷梅說。

長治醫學院院長王金勝說：“2020年至今，學校已派出4批共139名‘第一村醫’，涵蓋5縣區24 鄉鎮77個行政村，輻射10萬人口。這一做法既讓群眾受益，又錘煉了我們的醫生隊伍。”