全國首批！全省首例！長治市人民醫院（第三臨床學院）心血管內科成功開展生物可降解房間隔缺損封堵術

    近日，長治市人民醫院心血管內科在上海長海醫院秦永文教授的指導下，成功為一名23歲的房間隔缺損患者實施了生物可降解封堵術。該手術的順利開展標志著醫院在先心病治療領域邁入精準化、微創化的新階段，為患者提供了更先進、更人性化的治療選擇。  

    張女士因間斷胸悶3年入院，經診斷患有先天性心臟病 —— 房間隔缺損（Ⅱ 孔型）。結合患者病史及心臟彩超結果，心血管內科醫生判斷其具備經皮房間隔介入封堵的適應癥。然而，張女士家屬考慮張女士年齡小，傳統的鎳鈦合金材質封堵器需終身留存體內，可能對其未來婚姻及就業產生影響。心血管介入團隊討論并與患者及家屬充分溝通后，決定為患者實施生物可降解房間隔缺損封堵術。

    手術在全麻下進行，在食道超聲的全程引導下，醫生順利完成了對缺損房間隔的介入封堵。整個手術持續約 1 小時，術后患者無不適，血壓平穩。經食道超聲及經胸超聲檢查，均提示封堵良好，患者已安返病房。

心血管介入團隊術中植入可降解房間隔缺損封堵器

可降解房間隔缺損封堵器展示

左圖為超聲科王俊彥醫師術中通過食道超聲觀察封堵效果，右圖為術中封堵器放置好后影像

左圖示術前食道超聲提示房間隔缺損及右向左分流，右圖示術后缺損封堵良好。

    心血管內科主任王瑞華術后表示：“房間隔缺損一般采用創傷小、療效好、恢復快的介入微創治療。經股靜脈介入植入封堵器，放置房間隔缺損，堵上這個缺口，像橋梁似的連接兩邊的缺損殘端，并刺激內皮細胞生長，內皮細胞最終完全包裹住封堵器。若是傳統的金屬封堵器，則會永久被封閉在房間隔內，造成患者心理負擔，也有可能影響將來其他的介入手術。但生物可降解的封堵器僅作為臨時的“橋梁”，經過7-8個月的代謝，完成使命后的它會分解成二氧化碳和水排出體外，缺損部位將完全由患者自身組織修復，這意味著患者痊愈后體內將不留下任何物質，真正做到了“介入無植入”。

    該手術的順利完成，標志著我院治療先天性心臟病領域邁上了一個新臺階。未來，隨著更多創新技術和理念在臨床的順利使用和普及，我院心血管內科將在技術和疾病管理模式上繼續尋求創新和突破，不斷提升先天性心臟病綜合診治和管理水平，為更多百姓帶來福祉。

小科普：

    正常的心臟有兩個心房，兩個心房的間隔叫做房間隔。由于某種原因房間隔發育不完善，留下一個通道，稱為房間隔缺損。房間隔缺損是最常見的先天性心血管畸形之一，約占所有先心病的10%-20%，在成人先心病中占首位。該病患者易反復并發上呼吸道感染、肺炎等呼吸系統疾病，一般到成人階段逐漸出現心悸、氣短、乏力等癥狀。如未及時處理，可能出現肺動脈高壓、心力衰竭等嚴重并發癥。

（第三臨床學院供稿）